抑郁和焦虑的无药物治疗

当前疗法存在的问题
在美国，抑郁症非常普遍，终生患病率超过20%。据世界卫生组织估计，它是世界发达国家致残的主要原因。在接受治疗后确实有所改善的抑郁症患者中，第一年的复发率为37-70%。许多是耐药的，也就是说，在3次或更多的治疗试验后，情况有所改善。对于这些耐药的人来说，有效的选择非常少。

目前治疗难治性抑郁症的抗抑郁疗法，包括药物、ECT(惊厥疗法)或rTMS(高强度经颅磁刺激)，几乎没有直接疗效，ECT或rTMS通常需要多次使用，而且在应用时还存在其他问题。一些高强度的rTMS PEMF设备已获得世界各地当局的批准，包括FDA。

药物通常需要4-6周才能产生临床意义。ECT的失败率为65%或更高，需要每周2-3次治疗，持续3-4周才能达到完全效果。这些时间滞后使人们容易出现抑郁症的致残症状，包括在治疗的前几周自杀的风险更高。

正是当前标准疗法存在的这些问题，促使人们寻求能够迅速产生效果的治疗方法，并有望转化为持久的效果。如果能每天在家里进行治疗，而不是定期在医生办公室、诊所或医院进行治疗，也会很有帮助。

研究
我找到了许多关于这个主题的文章。其中一个特别出色，因为研究的质量，而且研究团队来自美国著名的医疗机构——哈佛医学院。此外，FDA认为该设备的使用没有重大风险。不幸的是，它还没有商用。然而，其他具有类似信号的可用设备极有可能具有类似的好处。

在他们的研究中，他们开发了一种PEMF(脉冲电磁场)装置，使用1000 Hz (1 KHz)，方波/梯形波信号和20高斯最大场强。这种设计类似于磁共振光谱成像(MRSI)程序中使用的设计，在MRSI程序中，他们偶然发现双相抑郁症(BPD)患者接受该程序后症状迅速改善。由于这种非常积极的体验，他们开发了一种单独的设备来研究它对抑郁症患者的影响。

在他们的双盲假对照研究(最佳临床研究设计)中，41名BPD患者和22名重度抑郁障碍(MDD)患者仅接受一次20分钟的治疗，当两组的所有数据合并时，情绪有超过10%的显著改善。所有患者都接受了至少六周的稳定药物治疗，目前都有抑郁症发作。换句话说，基于这些结果，这种PEMF信号可能对各种形式的抑郁症都有帮助。其中一个真正让我感兴趣的发现是在观察汉密尔顿量表上的一些分数。在内疚感、工作能力和生活兴趣以及焦虑的某些方面都有明显改善。由于焦虑经常伴随着抑郁，这个信号可能有助于抑郁和焦虑。

这种形式的PEMF刺激如何缓解情绪问题尚不清楚。其作用模式被认为与高强度PEMF系统和深部脑电刺激(一种侵入性手术)非常不同。这些系统可能会导致大脑神经元明显不那么活跃或兴奋。上述低强度系统可能通过引起神经元以PEMF的频率振动来提供其益处。这种刺激会影响神经元的电活动，进而改变神经元网络，从而改变大脑中控制情绪的区域。这些区域似乎也会影响大脑中与抑郁和焦虑有关的区域的葡萄糖代谢。神经科学家已经在大脑中广泛地绘制了这些区域变化，神经反馈从业者发现，即使pemf非常弱，也会发生变化。

潜在的解决方案
我知道一些商业上可用的设备应该能够在提供快速缓解抑郁和焦虑方面达到与上述研究类似的结果。显然，患有这些疾病的人需要继续接受医生的护理，即使PEMF系统被考虑用于家庭。

引用:
低磁场刺激在抑郁症中的快速情绪提升效应。Rohan ML, Yamamoto RT, Ravichandran CT, Cayetano KR, Morales OG, Olson DP, Vitaliano G, Paul SM, Cohen BM。《生物精神病学》2014年8月1日;76(3):186-93。